お問い合わせ

お問い合わせ

診療時間外や休日,休診日におけるお問い合わせは,休日明けに順番に対応いたします。

お問い合わせ内容により、回答にお時間をいただく場合がございますので、あらかじめご了承ください。

ご記入いただいた個人情報は回答返信時にのみ使用し、その他の目的には一切使用いたしません。

お問い合わせ種別
お名前
カルテ番号
当院に通院したことのある方は診察券に記載されているカルテ番号を記載ください。
診療科・担当医名
当院に通院中で、診療科・担当医名が分かる場合はご記載ください。
メールアドレス
必須
連絡可能なメールアドレスを入力してください。
メールアドレス(確認)
必須
電話番号
日中連絡可能な電話番号を入力してください。
お問い合わせ内容
必須